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中西医结合研究学院的邀请(第11页)

4. 功能性消化不良(FD)

- 无器质性病变,但胃动力紊乱、感知过敏,表现为餐后饱胀、早饱、嗳气、上腹隐痛,与情绪、饮食、幽门螺杆菌感染相关。

5. 幽门螺杆菌(HP)感染

- 全球约50%人群感染,是胃炎、溃疡、胃癌(WHO一类致癌物)、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的主要诱因,多数人无症状,部分出现腹胀、口臭。

6. 其他:胃息肉(良性居多,部分癌变风险)、胃癌(老年、长期HP感染、萎缩性胃炎患者高发)、胃轻瘫(胃动力不足,排空延迟,常见于糖尿病、术后)。

(二)功能性疾病(无结构异常,功能紊乱)

- 肠易激综合征(胃型):压力、饮食刺激导致胃蠕动异常,表现为痉挛性疼痛、恶心、呕吐,常伴肠道症状(腹泻/便秘)。

- 功能性烧心:无反流证据,但自觉烧心,与食管敏感性升高有关。

二、胃部疾病常用药物分类及机制

(一)抑酸药(减少胃酸分泌,核心治疗药物)

1. 质子泵抑制剂(PPI,“强效抑酸药”)

- 机制:不可逆结合胃壁细胞的H+/K+-ATP酶(质子泵),抑制胃酸最后一步分泌,抑酸作用强且持久(持续24小时)。

- 代表药:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑(耐信)。

- 适用:溃疡、GERD、急性胃黏膜病变、HP感染(需联合抗生素)。

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2. H2受体拮抗剂(H2RA,“中效抑酸药”)

- 机制:阻断胃壁细胞表面的组胺H2受体,抑制夜间胃酸分泌(对白天进食刺激的胃酸抑制较弱)。

- 代表药:雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁(副作用较多,已少用)。

- 适用:轻中度GERD、溃疡愈合后维持治疗、夜间反酸。

(二)抗酸药(直接中和胃酸,快速缓解症状)

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